冯天元医生的科普号

室性早搏是一种最常见的心律失常，在普通人群中常规心电图检查，室性早搏发生率为1～4%，24小时动态心电图检查则高达40%～75%，有结构心脏病的人发生率更高，发病率随年龄增长逐步增加 ，在75岁以上的人群中，其发病率可高达69％。室性早搏病人常因心慌、胸闷等就诊，心电图检查发现室性早搏；大部分病人因体检或平时偶然发现，而本身并没有症状。检查发现自己患室性早搏，很多人就非常恐惧,疑问也接踵而来，“早搏很危险吗?”、“室性早搏会猝死”?、“早搏=冠心病？一、室性早搏是什么?二、室性早搏并不少见三、哪些人易发生室性早搏？四、室性早搏很危险吗?五、室性早搏需要治疗吗?........深入了解室性早搏, 请看视频点击看视频:室性早搏要治疗吗?点击看视频:室性早搏要治疗吗?

高血压是一个非常常见的疾病，随着我们对高血压知识的宣教和普及，我们对高血压防治的认识有了极大的提高,有些高血压的患者也已久病成良医。但即便这样,事实上，到目前为止高血压造成的并发症仍然居高不下，一个重要的原因是病人高血压治疗规范不够，这里我主要讲一讲高血压规范治疗中的一些细节和治疗过程中病人经常遇到的一些疑惑。1、我的血压应该降到多少为好？2、我的血压是不是降得太低了？3、家里我量的血压总是比医院量的低,是自己量的血压不准吗?4、怎样早期预防高血压引起的心脑肾并发症？5、我服药平时血压一直稳定,但最近血压突然增高了,或时高时低6、易忽视的清晨高血压7、重视夜间高血压控制8、H型高血压是怎么回事?点击观看:高血压治疗中你须知道的那些重要细节点击观看:高血压治疗中你须知道的那些重要细节

他汀类药不仅可以降低LDL-C,而且可以稳定动脉硬化斑块、消除斑块;减少心梗、脑梗的发生率;降低心梗、脑梗死亡率;延缓减少冠脉支架或搭桥需求。不良反应风险很低，其获益远大于风险，他汀是降低LDL-C的基石。 1、这么多“他汀”药选哪一个最适合? 2、吃他汀,血脂应降到多少为好？ 3、他汀治疗不达标或不耐受怎么办？ 4、服药后肝酶升高是肝脏损害了吗 ? 5、服药后肝酶升就要停药吗? 6、老年人服用他汀安全吗? 请观看以下视频:(点击链接) 服用“他汀”，有哪些事项要关注

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首，降低LDL-C是治疗动脉粥样硬化的主要目标(靶点)，他汀能抑制胆固醇的生成，降低LDL-C；稳定动脉粥样斑块、消除斑块；减少心梗、脑梗的发生率；降低心梗、脑梗死亡率率；减少冠脉支架或搭桥需求，是降低LDL-C的基石。体内循环的胆固醇85%是肝脏合成的，食物是次要补充，无需过度限制胆固醇的摄入，如适量吃鸡蛋、黄油等不会增加血胆固醇水平。但适量并不是放开乱吃, 高胆固醇食物吃多了会增加血脂异常风险，女性更为敏感， 动脉粥样硬化性心血管病的高危患者每日摄入胆固醇<300 mg。他汀不良反应风险低，其获益远大于风险，其中横纹肌溶解症发生率不足千分之一，肝毒性风险约万分之一。我需要吃“他汀药” 吗？他汀药我需要吃多长时间？吃他汀血脂会不会降得太低了？服药前LDL-C已低于正常是否还需要服药吗？........请看视频

https://wx.vzan.com/live/tvchat-1505547716?shareuid=34813443&vprid=0&sharetstamp=1596271381202&ver=8d2ae13df9b04035a1b01f8608884c56#/点击以上链接，视频讲座更详细心脏康复可以减少患者在心脏事件后发生进一步并发症的机会心脏康复可使心脏和循环系统疾病的死亡风险降低26%;也可使再住院率减少了约20%的 生活质量改善。心脏康复需要综合康复、营养、心理、临床药学等多科技术。哪些人需要心脏康复? 1、患有心血管疾病人群 :心血管疾病术后病情稳定人群、PCI术后、冠状动脉搭桥术后、瓣膜术后、大血管术后、心脏移植术后 2、心血管疾病高危人群:患糖尿病、高血压、高血脂一定强度的运动对心脏来说不仅安全，而且有益于心脏功能的恢复点击以下链接，视频讲座更详细。https://wx.vzan.com/live/tvchat-1505547716?shareuid=34813443&vprid=0&sharetstamp=1596271381202&ver=8d2ae13df9b04035a1b01f8608884c56#/

点击以下链接,观看视频https://wx.vzan.com/live/tvchat-2041891737?shareuid=0&v=1591327426232#/杭州市余杭区第一人民医院心血管内科冯天元杭州市余杭区第一人民医院心血管内科冯天元杭州市余杭区第一人民医院心血管内科冯天元视频内容提要一、高血压自我管理的要点是:自我血压测量、改善生活方式、规范使用高血压药物二、当血压160/100mmHg，或血压在140~159/90~99mmHg同时有以下三种情况之一就应立即开始用药，①并发症;②或器官损害;③或有3个以上危险因素。当血压在140~159/90~99mmHg同时有……。三、常用降压药物包括:1.利尿降压药、2.血管紧张素转换酶、3.血管紧张素Ⅱ受体阻断药、4.钙拮抗药、5.受体阻滞剂、6.其他降压药：利血平四、怎样规范使用降压药

点出以下链接观看https://wx.vzan.com/live/tvchat-2020502388?jumpitd=1&fr=&sharetstamp=0#/一、高血压是对人体危害较大的一种慢性疾病

冠心病是冠状动脉发生动脉粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病。其中，部分病人在疾病过程中，由于动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓，心脏血液供应急剧减少，造成急性心肌缺血而引发的ㄧ组临床综合征称为急性冠脉综合征，包括ST段抬高的心肌梗死、非ST段抬高的心肌梗死及不稳定型心绞痛。除急性冠脉综合征外，医生们把其余的冠心病统称为慢性冠脉综合征，因为粥样硬化斑块积聚是一个动态过程，冠状动脉粥样硬化严重程度，病变部位各不相同，病人临床表现也各不相同，可分为六种情况：1、稳定型心绞痛，2、缺血性心肌病，3、急性冠脉综合征后或近期血运重建1年内无症状，或有症状但症状稳定的患者；4、初次诊断或血运重建后1年以上无症状和有症状患者；5、血管痉挛或微血管病变引起的变异性心绞痛；6、隐匿性冠心病。慢性冠脉综合征需要长期、综合治疗，包括改变生活方式、抗心肌缺血药物治疗、抗血栓治疗、血脂、血糖管理 、血运重建等。其中长期抗心肌缺血药物治疗是慢性冠脉综合征重要的治疗方法。https://wx.vzan.com/live/tvchat-1690402181?shareuid=0&v=1588596086050#/抗心肌缺血药物治疗目的是改善心肌缺血及预防心血管事件，最佳治疗状态是使患者症状控制满意、病人依从性好 、不良心血管事件发生率低。抗心肌缺血药物治疗分一线治疗和二线治疗，一线抗心肌缺血治疗为β受体阻滞剂BB（倍他乐克、卡维地洛、比索洛尔）、或（和）钙离子通道阻滞剂（CCB）。钙离子通道阻滞剂（CCB）又分为二氢吡啶类钙通道阻滞剂DHP-CCB（控释硝苯地平、缓释非洛地平、氨氯地平、拉西地平)和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂non-DHP-CCB（地尔硫卓、 维拉帕米)二线抗心肌缺血治疗药为长效硝酸酯类药物、尼可地尔、雷诺嗪、伊伐布雷定或曲美他嗪。二线治疗是在β受体阻滞剂、CCB以及长效硝酸酯类药物不能耐受、有禁忌证，或症状未被充分控制时采用。具体使用分五类人群，四步法，第一步药物治疗症状未控制，进入第二部，依此递进。通常需要―种以上的抗心肌缺血药物才能缓解心绞痛和心肌缺血，并与预防事件药物同时使用。服药期间要定期对病人进行药物反应回访和评估，使用长效硝酸盐时，应间隔使用无硝酸盐或低硝酸盐药物，以降低耐药性，心绞痛发作时用短效硝酸脂类药如硝酸甘油。

冠状动脉造影已经是目前诊断冠心病一种常用的微创检查方法，通过特制定型的心导管经穿刺桡动脉或下肢股动脉到达左或右冠状动脉口，注入造影剂清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来。冠状动脉造影术可以评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形；评价冠状动脉病变的有无、严重程度和病变范围；评价冠状动脉功能性的改变，在此基础上，可以根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗；评价冠状动脉搭桥术和介入治疗后的效果。杭州市余杭区第一人民医院心血管内科冯天元杭州市余杭区第一人民医院心血管内科冯天元杭州市余杭区第一人民医院心血管内科冯天元杭州市余杭区第一人民医院心血管内科冯天元01我的情况需要做冠状动脉造影吗?冠状动脉造影目前主要用于下一些情况︰①不典型胸痛、胸闷、心悸，甚至牙痛、下颌痛，上腹部胀痛、闷痛怀疑冠心病的者；②有典型心绞痛症状者或急性心肌梗塞者；③虽然没有症状，但无创性检查如动态心电图、运动平板试验等提示有心肌缺血者；④不明原因的心律失常，左心功能不全者；⑤冠状动脉介入治疗术后或冠状动脉搭桥术后复查等情况。02我的身体情况适合做冠状动脉造影吗?冠状动脉造影术是目前临床上常用而且技术上也相当成熟的微创术，只需要穿刺点局部麻醉，整个过程病人是清醒的，绝大部分人能够耐受，包括老年人。但有些情况是不能做的，如造影剂过敏、严重心衰不能平卧、严重肾功能不全等。03冠状动脉造影是怎么做的?冠状动脉造影需要在配有大型血管造影机的洁净导管室内做，而且需要有一支技术熟练，配合默契的团队。这里连线导管室，带您深度了解冠状动脉造影是怎么做的。点击看视频讲解https://wx.vzan.com/live/tvchat-365259934?shareuid=0&v=1587766734108#/04做了冠状动脉造影就一定要放支架吗?不是的。通常只有冠状动脉狭窄超过70%以上的人才考虑，同时还要结合心肌供血情况、血管部位、形状，病人症状等情况综合评估后确定是否要放支架。05冠状动脉造影术前、术后我要注意什么?冠脉造影术前应该常规做心电图，心脏超声，抽血化验等，必要时药物过敏试验。要解除焦虑，消除紧张情绪。冠脉造影术后要平卧位休息，穿刺部位要注意制动，观察穿刺点的渗出，动脉搏动情况。包扎的伤口一般在2-4小时可以松一下；6小时就可以拆掉包扎。要多饮水，增加造影剂排出。

https://wx.vzan.com/live/tvchat-1002542661?shareuid=0&v=1586991316982#点击以上链接，视频讲座更详细血压测量是诊断高血压的主要手段，同时也是判断高血压患者药物治疗的疗效和高血压治疗是否达标的主要手段。患者到医院或者诊所由医务人员测量的血压我们叫做诊室血压。此外，我们还有动态血压测量和家庭血压测量。诊室血压是最传统的血压测量方式，也是我国高血压诊断的主要依据，但也有很多不足之处。我们很多人以为家庭测量血压不正确，只有到诊室里由医生测量的血压是最准确，其实并不然， 很多情况下，家庭测量的血压值更能够反映高血压病人日常生活中真实的血压水平。正确的家庭血压测量和合理的血压测量结果解读对高血压诊断、治疗非常重要。无论家庭中是否有高血压患者，我们都倡导每个家庭都配备一台血压计。一、家庭血压测量的优势：一是简单、方便、便宜；二是能提高高血压的知晓率 ；三是提高高血压的诊断准确性，排除白大衣高血压和隐匿性高血压；四是可以帮助医生正确评价降压的质量，制定治疗方案依据、鉴别难治性高血压，提高达标率，同时还有助于提高对心脑血管疾病的预测能力。二、选什么样的血压计：电子血压计仪器轻巧、操作简单、测量正确，家庭血压测量推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计（有ESH、BHS或 AAMI认证字样 ），不建议用手腕式电子血压计或汞柱血压计，后者将被逐渐淘汰。三、如何进行正确的家庭测量血压1、高血压患者如果血压稳定，至少每周测量一次血压；如果血压不稳定，最好连续7天测量血压，取7天的平均值作为其血压水平。没有高血压的正常人，每半年或至少一年测量一次血压。2、每天测量血压次数：清晨一次，或早晚2次，不建议在一天中频繁测量血压。3、早上测血压做到四个“要”，要起床后一小时内、要小便后、要服药前、要早餐前” 。晚上要洗刷后，睡前测血压。四、家庭测量血压要注意四个“不”1、不建议一天内频繁测血压2、不建议病人根据每次血压测量结果调整高血压药物剂量，可以把结果告诉医生，医生应该充分采信病人的家庭血压测量结果。3、不要去纠结每一次的血压高低，因为人体的血压每时每刻都在波动，一个健康人一天内有15~30毫米汞柱波动，高血压的人血压波动更大,每次血压测量测量者不同是正常的现象。五、家庭测量血压正常值是<135/85mmHg。大于这个值可能高血压控制不理想，把你的血压值告诉你的家庭医生作进一步的分析和处理。六、家庭测血压注意事项1、家庭测血压低于诊室血压并不一定是你的血压计不正确。2、电子血压仪使用1-2年后，最好到专业部门进行效验。3、电子血压计上显示的心率，实际上是脉率，有时不一定代表心率。七、正确的家庭测量血压和合理的血压测量结果解读，结合诊室血压和动态血压测量结果，可以改善高血压的控制质量。点击以下链接，视频讲座更详细。https://wx.vzan.com/live/tvchat-1002542661?shareuid=0&v=1586991316982#/